Um tratamento dietético real para a depressão
No meu trabalho com os pacientes, muitas vezes me perguntam sobre várias dietas e suplementos que são promovidos em livros e blogs como curas milagrosas para tudo, desde ansiedade para autismo. Como alguém que tenta tomar muito cuidado com os medicamentos, quero ser encorajador tratamentos não farmacológicos, mas, ao mesmo tempo, é importante basear o aconselhamento médico em ciências reais, ao invés de exageros. Afinal, as empresas farmacêuticas não são as únicas propensas a fazer afirmações grandiosas e exageradas sobre seus produtos. Fabricantes de suplementos e moda dieta os promotores fazem o mesmo, mas, por alguma razão, há menos indignação e ceticismo do público em relação a essas intervenções "naturais".
O que acontece com frequência é que dietas ou suplementos específicos geralmente parecem científicos e até fazem sentido fisiológico a respeito de por que eles teoricamente podem ser úteis para certas problemas de saúde mental, mas ninguém parece ter tempo (ou talvez coragem) para colocar a borracha na estrada e realmente testar rigorosamente o produto em uma clínica humana real tentativas.
É por isso que fiquei empolgado ao ler sobre um ensaio randomizado real na Austrália, da respeitada pesquisadora dietética Felice Jacka e colegas de uma dieta específica projetada para ajudar adultos com transtorno depressivo maior. O nome oficial do estudo era SMILES, que significa Suporte à Modificação do Estilo de Vida em Estados Emocionais Reduzidos. (Todos os ensaios clínicos que desejam ser importantes e inovadores agora precisam apresentar essas siglas bastante forçadas.)
Talvez não inesperadamente, o tratamento dietético não foi um novo complemento chamativo ou uma nova abordagem bizarra, mas uma dieta saudável geral de inspiração mediterrânea que instou as pessoas a aumentarem o consumo de frutas, vegetais, proteínas magras e grãos integrais, enquanto diminuem o consumo de carboidratos, doces e alimentos altamente processados alimentos. É importante ressaltar que os participantes também foram autorizados a continuar o depressão tratamentos que eles já estavam fazendo, que era principalmente psicoterapia, antidepressivo medicamentos ou alguma combinação. Dessa forma, o estudo realmente estava testando o adicionado benefício da modificação da dieta, em vez de observar o que acontece quando a dieta é usada como a intervenção primária.
Os 67 sujeitos deste estudo sofreram de depressão maior classificada como moderada a grave. Eles também tinham dietas basais que não eram particularmente saudáveis em primeiro lugar. Metade da amostra foi randomizada para suporte social (basicamente bate-papos amigáveis com um assistente de pesquisa), enquanto a outra metade recebeu sete sessões de nutrição nutricional personalizada. aconselhamento e apoio motivacional a um "ModiMedDiet" que enfatizava escolhas alimentares mais saudáveis, conforme descrito acima. Os conselheiros também se concentraram em reduzir álcool use além de dois copos de vinho por dia.
Os resultados foram muito encorajadores. Os indivíduos no grupo de modificação da dieta geralmente melhoraram seus hábitos alimentares e isso, por sua vez, pareceu reduzir seus sintomas depressivos. Em seu principal instrumento que acompanhou a gravidade da depressão, os indivíduos no grupo de modificação da dieta melhoraram significativamente mais do que aqueles na condição de controle. Em termos de escores brutos, o escore médio de depressão para o grupo de modificação da dieta caiu de 26 para 15 em 12 semanas, enquanto para o grupo controle caiu de 25 para cerca de 20. Isso seria considerado um efeito razoavelmente grande que é comparável a - e até supera - alguns estudos de antidepressivos “Aumento” com outros medicamentos, como agentes antipsicóticos, que carregam consigo o potencial de algum lado sério efeitos No final do estudo, cerca de um terço dos indivíduos do grupo dietético foram classificados como "em remissão" da depressão, em comparação com apenas 8% no grupo controle. Os escores de ansiedade também melhoraram com a intervenção na dieta. Melhoria na depressão foi encontrada para ser independente de mudanças no peso.
Os autores reconhecem que não podem ter certeza exatamente como uma dieta melhor melhora a depressão, mas eles observam outras pesquisas que sugerem caminhos relacionados à diminuição da inflamação, antioxidante efeitos e mudanças nas bactérias intestinais podem afetar o cérebro. Um aspecto do estudo que turva um pouco as águas é o foco não apenas na dieta, mas também no uso de álcool, que pode piorar a depressão. Eu honestamente ficaria um pouco mais confiante nas conclusões deles se eles demonstrassem que a melhoria ocorreu independentemente de qualquer alteração no consumo de álcool.
Também digno de nota é que os sujeitos estavam obviamente cientes do grupo em que estavam, em vez de ficarem "cegos", como no caso de uma droga ativa versus placebo tentativas. Finalmente, os autores reconhecem que o tamanho da amostra era relativamente pequeno e, de fato, menor do que talvez, refletindo o quão desafiador pode ser fazer com que as pessoas queiram fazer mudanças substanciais na maneira como comer. No entanto, este é um avanço importante como o primeiro (e muito atrasado) ensaio clínico real randomizado que demonstra como mudar a dieta e melhorar positivamente a saúde mental.