Psicoterapia vs. Medicamentos: o veredicto está em vigor

A profissão de psicologia está sob forte escrutínio com revelações funcionários da Associação Americana de Psicologia (APA) conspiraram com o Departamento de Defesa, adaptando seus ética políticas para que eles se comportassem com as preferências do DOD após os ataques de 11 de setembro. Embora esses altos funcionários tenham renunciado ou se aposentado após o escândalo, todo o caso tem o potencial de manchar o reputação dos milhares de psicólogos clínicos licenciados que trabalham no campo que fornecem saúde mental eticamente responsável Serviços.

Seria um vergonha se os clientes que se beneficiam desses serviços se afastam das intervenções psicológicas com potencial para ajudá-los. Psicoterapia é conhecido por ser um tratamento eficaz para uma ampla gama de distúrbios psicológicos. No entanto, mesmo antes das notícias do escândalo da APA chegarem à imprensa, a pessoa comum que procura ajuda tende a procurar psiquiátrico drogas em vez de psicoterapia. Antidepressivos medicamentos contra a ansiedade estão entre os principais medicamentos prescritos não apenas nos EUA

mas ao redor do mundo.

Achamos que nada é obter uma prescrição preenchida para um desses medicamentos psicotrópicos que podemos obter, sem muita consulta, de um profissional médico. No entanto, você deve se preocupar com o fato de esses medicamentos não apenas falharem no tratamento de seus sintomas psicológicos, mas também podem ter uma série de efeitos colaterais adversos.

Em um crítica da dependência da psiquiatria em intervenções farmacológicas, O professor de psiquiatria clínica da Faculdade de Medicina Weill Cornell, Richard Friedman, escreve que “a psiquiatria americana está enfrentando um dilema: apesar de um vasto investimento em neurociência pesquisa e sua rica promessa intelectual, temos pouco a mostrar no campo do tratamento. ” Ecoando a preocupação de que somos um médico exagerado No mundo, quando se trata de distúrbios psicológicos, ele observa que mesmo os novos e supostamente melhores novos medicamentos não são mais eficazes do que os antigos. Quase todos (95%) dos dólares federais gastos em pesquisas em saúde mental vão para medicamentos, não psicoterapia, em ensaios clínicos.

De fato, se você ligar a televisão por meia hora comum de notícias, será atacado não apenas por anúncios de azia, psoríase e disfunção erétil, mas para os medicamentos voltados ao tratamento depressão, transtorno bipolar e ansiedade. A única razão pela qual não há mais anúncios para esquizofrenia, Suponho, é que o distúrbio é muito mais raro e, portanto, não "vale a pena" para os anunciantes promoverem. A partir desses anúncios, parece que esses medicamentos são a chave para melhorar ou diminuir o humor, conforme necessário, e resolver a ansiedade incômoda que você não consegue se livrar. Contanto que você não pague atenção para os vários efeitos colaterais que os anunciantes devem listar, você pode estar pronto para seguir os conselhos do anunciante e "perguntar ao seu médico".

Infelizmente, esses anúncios estão funcionando muito bem. Friedman cita uma investigação por Kathryn McHugh e colegas, do respeitado Hospital McLean, mostrando que a grande maioria das pessoas que procuram tratamento para depressão e transtornos de ansiedade preferem intervenções farmacológicas a psicológicas em uma proporção de 3 a 1.

Como McHugh e colegas observam: “Nos últimos 10 anos, houve um aumento substancial no prescrição de medicamentos antidepressivos, que superaram todos os outros como os mais classe prescrita de medicamento nos EUA em 2005. Há também evidências de uma diminuição simultânea de pacientes recebendo tratamento psicológico. No entanto, os dados disponíveis sobre preferência, eficácia e custo-efetividade do paciente para depressão e ansiedade não não apoia esta tendência e implica que muitos pacientes não estão envolvidos em seu tratamento psicológico preferido ” (p. 7).

Psicólogos em todos os estados, exceto nos três estados dos EUA (Illinois, Louisiana e Novo México), não podem prescrever medicamentos, portanto, nem sequer é um opção para pessoas fora desses estados receberem medicamentos psicotrópicos diretamente de seu terapeuta, supondo que o terapeuta não seja um psiquiatra. Contudo, a evidência citada por McHugh concorda com a maioria dos estudos sobre eficácia da terapia mostrando as vantagens de ignorar as drogas por completo.

Por que, então, as pessoas preferem drogas à terapia? Podemos obter algumas pistas de um estudo recente publicado pelo psicólogo de Cincinnati VA Jeremiah Schumm e colegas (2015) sobre as preferências dos veteranos no tratamento de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). O Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA fez do tratamento do TEPT uma prioridade, por razões óbvias.

As diretrizes baseadas em evidências para o tratamento do TEPT incluem oferecer Terapia de Processamento Cognitivo (CPT) e Exposição prolongada Terapia (PE). Medicamentos (como benzodiazepínicos) não são recomendados porque “não há benefícios demonstrados desses medicamentos no tratamento do TEPT. Esses medicamentos têm possíveis efeitos colaterais prejudiciais, incluindo o risco de vício, sobredosagem em combinação com álcoole interferência nos benefícios de algumas psicoterapias ”(p. 78).

No entanto, quando Schumm ofereceu uma escolha de tratamentos de CPT ou PE a veteranos com ou sem medicação, os veteranos mostraram uma similar viés como pacientes em geral, com apenas 30% preferindo apenas a psicoterapia. Schumm e seus colegas concluem que o melhor psicólogo de serviço pode oferecer a seus clientes é a informação educacional sobre suas opções de tratamento. De fato, a maioria dos veteranos deste estudo relatou altos níveis de satisfação com um grupo de orientação fornecido antes da terapia para informá-los sobre as opções disponíveis.

Portanto, você merece esse direito de receber uma orientação adequada para si ou para seus entes queridos quando estiver buscando intervenções em saúde mental. Não fique satisfeito quando seu fornecedor enviar uma receita para sua farmácia sem explicar todas as opções disponíveis. Use as habilidades de pesquisa na Internet que o levaram ao Psychology Today para explorar os serviços on-line gratuitos fornecidos através do Instituto Nacional de Saúde Mental, APA e do estado (ou país) de psicologia Associação. Pode ser que seu médico prescreva seu tratamento, mas você deve explorar os que têm a maior eficácia baseada em evidências.

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Copyright Susan Krauss Whitbourne 2015

Referências:

McHugh, R.K., Whitton, S.W., Peckham, A.D., Welge, J.A., & Otto, M.W. (2013). Preferência do paciente por psicológico vs. Tratamento Farmacológico de Distúrbios Psiquiátricos: Uma Revisão Meta-Analítica, J Clin Psychiatry. 2013 junho; 74(6): 595–602. doi: 10.4088 / JCP.12r07757.

Schumm, J. A., Walter, K. H. Bartone, A. S., & Chard, K. M. (2015). Satisfação do veterano e preferências de tratamento em resposta a um tratamento pós-traumático estresse grupo de orientação clínica especialidade desordem. Pesquisa e terapia do comportamento, 6975-82. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.006